子宫内膜异位症：不要搞混！准确了解、专业诊断和科学治疗。

重要说明：原文中存在概念混淆——子宫内膜异位症与宫腔粘连（又称阿舍尔曼综合征，是指子宫腔内组织粘连的疾病）并非同一概念。以下是经过修正的专业科普内容：

一、什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症（简称“内异症”）是指原本应在子宫腔内生长的子宫内膜组织，异常生长到子宫以外的其他部位，比如卵巢、盆腔腹膜、输卵管或直肠表面等。这些异位的组织会像正常的内膜一样随月经周期出血，但由于无法排出体外，可能导致疼痛、粘连和囊肿等问题，是育龄女性中常见的一种妇科疾病。

二、子宫内膜异位症可以自行诊断吗？

不能！

内异症的症状（如痛经加剧、慢性盆腔疼痛、月经不规律、不孕等）通常缺乏特异性，容易与盆腔炎、子宫肌瘤等其他疾病混淆。此外，异位病灶深藏在盆腔内，肉眼无法看见，也不易通过简单触诊发现。如果怀疑自己患有此病，务必进行专业的医疗检查以确诊，避免延误治疗，从而对生育和健康造成影响。

三、子宫内膜异位症的专业诊断方式

1、腹腔镜检查是诊断的金标准。

医生在腹部开2到3个小孔，通过这些孔插入带有摄像头的腹腔镜（一种细长的医疗器械），直接观察盆腔内是否存在异位病灶（例如紫色结节或巧克力囊肿）。同时，医生可以进行组织活检以确认诊断，并可能在此过程中进行病灶的切除治疗。

2、经过阴道超声检测（初步筛查）

将超声探头放入阴道，可以清楚地显示卵巢是否有与内异症相关的囊肿（例如巧克力囊肿），同时也能了解子宫和盆腔的整体情况。这种方法无创且方便，是首选的初步检查手段。

3、血清CA125检测（辅助参考指标）

有些内异症患者的CA125（一种肿瘤标志物）水平可能会轻微升高，但它并不是特异性的指标（卵巢癌也可能导致其升高），因此需要结合其他检查结果进行判断。

4、磁共振成像（MRI）是一种医疗成像技术。

对深部浸润型内异症（例如，病灶侵及直肠和膀胱）具有更高的敏感性，能够清楚地显示病灶的具体位置和范围，从而有助于制定手术方案。

四、不同阶段的异症危害。

内异症常用的r-afs分期（美国生殖医学会分期）分为四个阶段：

i期（轻微型）：病灶较小且表面浅，通常没有明显症状，对生育的影响有限，但仍需定期进行随访。

二期（轻度型）：病灶数量略多，可能伴有轻微的痛经，少数情况下可能影响卵子采集或输卵管功能，从而降低怀孕的几率。

iii期（中度型）：病变区域扩大，通常伴随卵巢巧克力囊肿或盆腔粘连，造成明显的痛经和慢性盆腔疼痛，约有30%-50%的患者存在不孕问题。

IV期（重度型）：病变范围广泛，盆腔内粘连严重，巧克力囊肿体积较大，常伴有阴道疼痛和排便时的疼痛，不孕的风险超过50%以上，并可能引起卵巢功能下降。

五、内异症的治疗方法

治疗方案应根据患者的年龄、症状的严重程度以及生育需求来制定个性化计划。

1、药物治疗适用于轻微症状者、没有生育需求者或术后防止复发者。

口服避孕药可以抑制排卵，减轻异位内膜出血，并缓解痛经。

孕激素类药物（例如地屈孕酮）可以抑制异位内膜的生长。

- gnrh-a（促性腺激素释放激素激动剂）：暂时降低雌激素水平，以促使异位内膜萎缩（需补充雌激素以预防骨质流失）。

2、手术治疗（适用于症状严重、药物无效或伴有不孕情况）

腹腔镜下病灶切除手术：去除盆腔内的异位病灶，分离粘连，同时保留卵巢和子宫（适合有生育意愿的患者）。

根治性手术：切除子宫、双侧卵巢及所有病灶（适用于没有生育需求且症状非常严重的患者）。

3、辅助生殖技术（适用于有不孕症的患者）

如果手术后仍然未怀孕，或者病情严重不适合手术，可以考虑进行体外受精和胚胎移植（即常说的试管婴儿）。对于重度内异症患者，可以先使用促性腺激素释放激素激动剂（gnrh-a）进行2到3个月的预处理，以提高成功率。

内异症是一种可以预防和治疗的疾病，只有通过早期诊断和及时治疗，才能更好地保护生育能力及整体健康！