月经周期：生育能力的“指示器”

正常的月经周期受到下丘脑-垂体-卵巢轴的精确调控，这个系统是女性生殖系统的神经内分泌指挥中心，负责卵泡发育、排卵和黄体形成的全过程。正常周期的持续时间为21到35天，排卵前后的6天被称为生育窗口，这是受孕的最佳时机。临床研究表明，月经周期规律的女性其自然受孕率比周期不规律的女性高出2.3倍。

如果月经周期短于21天，通常表示卵泡期缩短（即月经周期内卵泡发育的阶段）或黄体功能不足（即排卵后黄体分泌孕激素的功能不足）；而如果周期超过35天，则可能存在排卵问题（卵巢未能正常释放卵子）。通过测量基础体温（在清晨起床前未进行活动时的体温，排卵后通常会上升0.3-0.5℃）或者使用排卵试纸，可以判断是否发生排卵——这被视为评估生育能力的关键指标之一。

识别常见的月经异常

1、无排卵性月经（虽然有月经来潮，但卵巢不排卵）约占不孕症病例的40%。这种情况通常表现为月经周期不规律和经量不稳定，特别常见于多囊卵巢综合征的患者。

2、黄体功能不足：在月经周期的后半段（即排卵之后），如果持续时间不足11天，可能会影响受精卵的着床。

3、子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫以外的部位生长，例如在卵巢或输卵管附近。这种情况常常伴随着逐渐加重的痛经和月经不规律，逆行月经可能会导致输卵管出现粘连。

4、隐性排卵障碍：大约15%自认为“周期正常”的女性实际上并没有排卵，这需要通过孕激素检测或卵泡超声监测来加以确认。

5、子宫内膜粘连：如果月经量突然减少超过50%，并且这种情况持续了三个周期，需要警惕可能存在宫腔粘连。

生活方式的调整：调理月经的“基础工作”

通过科学地调整生活方式，可以改善月经周期和生育健康。

体重管理：体脂率低于17%或超过30%会干扰激素的分泌，建议育龄女性体脂率维持在18%到25%之间。

适量运动：每周进行150分钟的中等强度运动（例如快走、游泳或骑自行车）有助于提升胰岛素敏感性，但若过度运动（比如每天高强度训练超过2小时），则可能会抑制排卵激素的分泌。

睡眠优化：褪黑素（促眠激素）分泌不规律会影响卵泡质量，建议在晚上10点之前入睡，并保持睡眠环境的黑暗。

饮食调整：地中海饮食中含有的单不饱和脂肪酸（来源于蔬菜、水果、全谷物和橄榄油）有助于调节雌激素水平。

- 减轻压力：长期的压力会导致皮质醇（压力激素）水平升高，这会抑制卵泡发育激素的分泌。研究显示，练习正念呼吸（包括深呼吸与冥想）能将皮质醇水平降低多达23%。

医学干预：何时应寻求专业帮助？

如果月经异常持续三个连续周期，应尽快就医。

激素检测：在月经的第2至第4天，需要进行6项基础激素的检测，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和催乳素（PRL），以评估卵巢的功能和内分泌状况。

- 促排卵治疗：克罗米芬（口服促排卵药物）适合用于无排卵的患者，但连续服用不应超过6个周期，以避免卵巢过度刺激的风险。

黄体支持：黄体酮类药物（如地屈孕酮和黄体酮注射液）需要在整个黄体期内使用（从排卵到下次月经前），以帮助受精卵成功着床。

改善胰岛素抵抗：二甲双胍（一种常用的提高胰岛素敏感性的药物）能够优化卵巢的微环境，从而提升排卵的成功率。

中药调理：采用周期疗法，在卵泡期进行补肾阴，在黄体期进行补肾阳，能够提高子宫内膜的接受能力。

手术干预：宫腔镜检查是一种微创手术，用于探查子宫内膜，适合于宫腔粘连、息肉等器质性病变。如有需要，可以同时进行粘连分离术。

辅助生殖技术：并不是“灵丹妙药”

人工授精：若夫妻在未避孕的情况下规律性生活1年（若女方年龄≥35岁则为6个月）仍未怀孕，并且存在轻度排卵障碍或男方轻度少弱精，可考虑进行此种治疗。成功率与女方年龄有很大关系。

体外受精-胚胎移植（IVF-ET），通常被称为“试管婴儿”：这一过程通过药物促使卵巢排卵，取出卵子后在体外进行培养形成胚胎，再将其移植到子宫内。适合于输卵管堵塞、严重的排卵障碍以及男性严重的少精或弱精等患者。需要注意的是，促排卵可能会暂时影响月经周期，但大多数情况下是可以恢复的。

冷冻胚胎移植：在使用人工周期方案时，必须严格模拟自然激素的变化，以提高胚胎着床的成功率。

⚠️ 重要提示：所有辅助生殖技术的成功，都依赖于良好的子宫环境——经过周期调理后进行IVF的成功率，比直接进入周期要高出18%。

长期管理：聚焦关键指标

卵巢储备：抗苗勒氏激素（AMH）能够准确反映卵巢中剩余卵子的数量，是评估卵巢储备功能的重要标准之一。

请注意，本文内容仅供科普参考，具体的诊疗方案应该根据个人情况由专业医生制定。

备孕前必读：这四个身体指标对你的“好孕”至关重要！

对于计划怀孕或进行试管婴儿的女性而言，身体状况相当于胚胎着床和发展的“基础工程”，因此提前进行调整非常重要。医生通常关注以下几个关键指标，让我们一起了解并应对这些情况：

1.子宫内膜的状况：胚胎着床的“环境”是否理想？

子宫内膜是胚胎植入的“土壤”。医生会通过阴道超声来监测内膜的厚度和形态。其中，a型子宫内膜（也称为三线型子宫内膜，可以在超声下看到三条明显的线状结构）是最适合胚胎“扎根”的状态——其厚度适中且血流丰富，能够显著提高着床的成功率。

2.甲状腺功能：不要让“小问题”影响你的健康。

甲状腺功能的异常可能对卵子质量和胚胎着床产生影响，因此医生通常会关注促甲状腺激素（TSH）的水平，这是反映甲状腺功能的重要激素。一般建议将TSH控制在2.5mIU/L以下（注意：原文提到的单位为μmol/L，可能是笔误；TSH的常用单位是mIU/L或μIU/ml，具体数值应参考医生的建议）。如果TSH值过高，建议及时向医生咨询进行调整。

3.血糖水平：保持血糖稳定才能助于怀孕。

血糖过高会影响内分泌系统和卵子的健康，医生会检测糖化血红蛋白，以反映过去2-3个月的平均血糖水平。如果数值超过5.7%，说明血糖控制不佳，需要调整碳水化合物的摄入量（例如减少米饭、面条和甜食的摄入，增加蔬菜和优质蛋白质的比例），如有必要，应寻求医生的帮助。

4.月经记录：您的“生殖健康记录”

建议坚持记录月经日志：包括每个周期的长度（从本次月经的第一天到下次第一天的天数），月经量的变化（例如每天使用的卫生巾数量、是否有血块），以及痛经或其他不适症状（如腰痛、胀痛等）。持续的记录能比一次性检查更有效地帮助医生发现生殖内分泌的规律，找出潜在的问题。

以上指标是备孕或进行试管婴儿前需要重点关注的事项，但每个人的情况各异。如果你的指标出现异常或有任何疑问，请务必咨询生殖医学科的医生，获取个性化的建议！