左炔诺孕酮类紧急避孕药：正确使用是安全的，但频繁滥用可能影响生育能力（附优思明与紧急避孕药的区别）。

请注意：优思明是一种短效口服避孕药，成分包括屈螺酮和炔雌醇，它不是紧急避孕药。本文讨论的左炔诺孕酮类紧急避孕药（例如毓婷等）必须与优思明明确区分开。

左炔诺孕酮类紧急避孕药如果正确使用（例如偶尔作为补救措施），不会直接导致不孕。然而，频繁滥用可能会干扰内分泌系统，从而间接增加生育障碍的风险。医学研究表明，这类药物对生育能力的影响与使用剂量有关：合理使用和滥用之间存在根本区别，滥用才是风险的主要来源。

一、频繁使用左炔诺孕酮类紧急避孕药可能带来的生育风险。

只有在将紧急避孕药作为常规避孕方法（例如每月使用一次或每年使用超过六次）时，才可能出现以下问题：

内分泌紊乱

持续抑制促卵泡激素（FSH，一种促进卵泡发育的激素）会引起卵泡发育异常和排卵困难。

2、子宫内膜对胚胎的接纳能力降低。

长期高剂量使用孕激素会影响子宫内膜的变化节奏，可能导致子宫内膜异常增生，并降低子宫内膜对胚胎植入的接受能力。

3、卵巢储备功能减弱。

如果每年服用超过六次，可能会减少基础卵泡的数量（基础卵泡是储存在卵巢中的原始卵泡，是生育能力的“资本”），从而影响卵巢的功能。

需要强调的是，这些风险是由于“滥用”造成的，而不是药物本身。临床研究表明，超过80%的继发性不孕症（指曾经自然受孕后，后来无法自然受孕）的病例还与其他因素有关，如盆腔炎和多囊卵巢综合征等。而紧急避孕药仅是其中一种“额外风险因素”。

二、左炔诺孕酮类紧急避孕药的避孕原理：通过高剂量孕激素实现的“三重阻断”。

左炔诺孕酮类紧急避孕药含有1.5mg的左炔诺孕酮（高剂量孕激素），其通过三种方式来迅速达到避孕效果：

抑制排卵：暂时阻止下丘脑、垂体和卵巢之间的轴线（这一内分泌系统控制着月经和排卵），从而防止卵子的释放。

阻止精子进入：使宫颈粘液变得更加粘稠，从而阻碍精子穿透到子宫内。

干扰着床：改变子宫内膜的状态，降低其接受胚胎植入的能力。

该药物代谢速度较快，单次服用后对内分泌轴的抑制通常不会超过一个月经周期，约有80%的使用者在3个月内月经周期恢复正常。

三、安全使用与生育规划的重要建议

1、要严格控制使用频率。

世界卫生组织（WHO）建议：左炔诺孕酮类紧急避孕药每年使用不超过三次，每月最多一次，绝不能用来替代常规的避孕方法（如短效口服避孕药和避孕套）。

2、备孕间隔建议

如果曾经连续使用超过三个月，建议在备孕前三到六个月停止使用，以便让生殖系统有足够的恢复时间。

3、遇到异常情况时应及时就医。

服药后如果月经停经超过60天，需要进行性激素六项检查，以评估内分泌和卵巢功能。

月经周期延迟：应及时检测hcg水平（人绒毛膜促性腺激素，这是判断是否怀孕的关键指标），以排除怀孕的可能性（包括宫外孕的风险）。

4、优先考虑使用常规避孕方法。

如果近期没有生育需求，可以选择更安全有效的常规避孕方法：

- 长效：皮下埋植剂的有效期为3年，宫内节育器（IUD）的有效期为5年。

短效避孕药，例如优思明，需要每天按时服用，避孕效果超过99%。

屏障类型：避孕套（同时可预防性病）。

紧急避孕药是“事后补救”的一种措施，绝不应被视为常规的避孕方法。正确使用左炔诺孕酮类的紧急避孕药不会直接影响生育能力，切勿将避孕失败或生育问题归咎于偶尔的使用。此外，务必警惕将“优思明等同于紧急避孕药”的错误认识。

（注：所有建议均基于国际生殖医学联合会（IFFS）及世界卫生组织（WHO）的临床指南）