有的糖友三餐前都需要注射胰岛素，但有时出门中午不回来，又不想携带胰岛素，那中午餐前这针胰岛素能否不打呢，或者可以用口服药物代替呢？

　　对于这个问题，可以视个人情况来考虑，进行适当调整。偶尔一次不打胰岛素是否可以，需要看自己的胰岛功能状态。

　　比如胰岛功能极差的1型糖尿病患者，是必须终生使用胰岛素的；有些2型糖尿病患者随着病程的延长，胰岛功能也会变得非常差，尤其是非肥胖糖友可能更加明显。

　　这两种情况的糖友，多采用胰岛素泵或一天四针注射胰岛素的治疗方案，使用过程中最好一针都不要停。否则，很容易引起严重高血糖甚至酮症酸中毒。

　　如果患者出门确实忘记带胰岛素了，该怎么办呢？这种情况下，我建议患者尽量多饮水，减少碳水化合物类食物的摄入，不要剧烈活动，尽可能早点回家。

　　出门在外，发现自己忘了带胰岛素，如果你是刚刚在家注射过餐前胰岛素，请一定要准时吃饭，防止低血糖的发生。

　　然后，尽快到就近的药房去购买你需要的胰岛素，如果小药房没有，就去那些连锁的大药房买。如果药房也没有，可以去大一点的综合医院或者糖尿病专科医院开药。

　　也有不少糖友可能会想通过增加运动来降血糖，来弥补中餐前没有注射胰岛素而导致的下午高血糖。其实，胰岛功能越差的糖友，运动成为一种应激的可能性就越大，甚至会诱发酮症发生。所以，此时运动可能不降糖，反而升高血糖。

　　总之，对于胰岛功能极差的糖友，良好的生活规律和规律用药是非常重要的。最好不要心存侥幸，因为每次酮症酸中毒都是一次“鬼门关”。

　　那些胰岛功能还不错的糖友，可能只是因为某种原因使用了胰岛素，比如妊娠、不能适应口服药物的不良反应，或者自己就是不想使用口服药等。

　　这些情况的糖友，使用胰岛素时的剂量一般有两种情况：

　　第一种情况：

　　胰岛素剂量很小，一天总量多不超过20单位（小于每千克体重0.3单位/天），餐前大剂量常常不超过6单位。

　　第二种情况：

　　由于胰岛素抵抗，很多肥胖糖友的胰岛素剂量可能很大，一天胰岛素总量常常大于40单位（大于每千克体重0.5单位/天），但是患者感觉多打几单位和少打几单位胰岛素，血糖变化并不大。

　　对于胰岛素功能还不错的糖友，外出时如果中餐前不打那针对胰岛素，可以采取以下几种方式补救：

　　中餐主食类碳水化合物减半，并适当增加蛋白质、水果和蔬菜类食物。

　　可以使用部分药物替代。药物一般尽量选择短效的；比如格列奈类、短效的磺脲类促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、二甲双胍，以及作用时间相对较短的DPP-4抑制剂。

　　还要注意，如果使用了可引发低血糖的磺脲类或格列奈类口服药，一定要随身携带水果、饮料等速升糖食品，以防低血糖意外发生。

　　适当增加下午的运动量，但也要避免剧烈运动。

　　但是，出门几天都不带胰岛素绝对不可以，如上所述，偶尔一次不打胰岛素都有风险，可就是有患者心存侥幸，觉得自己血糖还可以，嫌外出携带胰岛素麻烦，连续几天不打胰岛素。这里再次提醒糖友，切莫疏忽大意，胰岛素还是要规律使用。那糖友携带胰岛素外出时又要注意些什么呢？

　　外出时，未开封的胰岛素最好有一个便携式储存产品，或自备保温杯携带。目前市场上用作胰岛素保存的便携式产品有车载冰箱、冰袋、胰岛素冷却袋。其中车载冰箱和冰袋维持的温度相对较低，但维持时间不长，并且携带时需要电和冰块。

　　冷却袋用水激活后一次能持续4～5天，储存安全，并且取出即可注射，不会因为温度过低而造成疼痛感或其他不良反应，价格也比较实惠。但需要注意，胰岛素不要直接贴着冰袋保存，应用毛巾包裹放置，以防药物凝固，到达目的地后尽快放入冰箱冷藏室内。

　　正在使用的胰岛素可在室内常温下携带和保存，若外界气候炎热（超过30℃），外出时应将胰岛素储存在胰岛素专用的便携产品中，回到室内时及时取出，置于阴凉处。

　　外出坐飞机时，飞机的行李舱温度在0℃以下，这与冰箱冷冻室的温度类似，因此，不要把胰岛素放在托运的行李中，一定要随身携带。按民航局规定，胰岛素虽是液体，但只要有医生处方证明，同时注意保证药品上的标识清晰，胰岛素是允许带上飞机的。

　　胰岛素的分子结构是由两条氨基酸链通过两条二硫键松散地连接在一起的，遇到剧烈震动时，二硫键会出现断裂，从而破坏胰岛素的生物活性，导致失效。因此外出时，还要避免将胰岛素放在可能引起剧烈震动的位置，如汽车后备箱。携带时，最好将胰岛素放进包装盒内，以减轻震动影响。

　　糖友外出难免会有一定的运动，但是一定要注意，千万不可在注射完后立刻运动。运动可以促进新陈代谢，在服用某些降糖药或注射胰岛素后，立刻运动则会加速血液循环，促进药物发挥疗效，从而容易诱发低血糖。特别是注射胰岛素后，更要尽量避免运动。

　　注射部位参与运动时会加快胰岛素的作用，打球或跑步前不应在手臂和大腿注射，以免吸收过快引起低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响，但也不宜做剧烈运动。

　　严格遵守“每天同一时间，注射同一部位”“每天不同时间，注射不同部位”或“左右轮换”的原则，胰岛素才能“妥妥地”发挥功效。但一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，应立即停止在该部位注射，直到症状消失。

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