导语：盆腔结缔组织包括在子宫的两边和膀胱的前间隙，以及在后骨盆腹膜。盆腔炎是指通过淋巴管进入盆腔组织并引起相关组织炎症的病原体。可分为急性盆腔结缔组织炎和慢性盆腔炎。

　　01首先要了解到此类病症的相关信息以及该病在发病时出现的症状

　　1、病情概述

　　盆腔炎的结缔组织病原体有链球菌、葡萄球菌，大肠杆菌、厌氧菌、肺结核、衣原体、支原体等。这种疾病的主要原因是分娩或剖宫产时宫颈上端被撕裂、宫颈扩张困难时子宫破裂、经全子宫切除周围的血肿，以及在子宫或宫颈壁意外受伤时引产过程中的细菌感染。

　　2、基本病因

　　（1）猪链球菌

　　对于革兰氏阳性链球菌属细菌，这是一种杀伤力最大的细菌b型，能产生溶血素和多种酶，从而使感染蔓延。B组溶血性链球菌B在产后子宫感染中较为常见。

　　（2）葡萄球菌

　　大肠杆菌，革兰阴性菌一般不致病，但如果体弱多病，外伤，或手术，也可引起更严重的感染，往往与其他细菌混合感染。脓液又浓又稠，而且有屎臭味。

　　（3）厌氧细菌

　　这种细菌主要来自结肠、直肠黏膜，容易形成盆腔脓肿，传染性血栓，有脓泡，带粪臭味。脆性芽孢杆菌：革兰阴性杆菌，常伴有严重感染，易形成脓疮，脓液经常伴有大便气味。显微镜下可见革兰氏阴性杆菌的多态性和不均匀染色。

　　消化性链球菌和消化器：厌氧革兰氏阳性球菌的致病性更强，见产后剖宫产及流产输卵管炎、盆腔结缔组织炎。带有大便气味的脓，可见革兰氏阳性球菌。

　　（4）结核性细菌

　　其他脏器中常见的结核菌在盆腔炎性结缔组织中很少见。衣原体是一种不同于病毒的微生物，在宿主细胞中发育和繁殖。支原体是介于细菌和病毒之间的微生物。它没有细胞壁，高度多态性。这种病原体有时在急性盆腔结缔组织炎症中被发现。

　　02对于此类病症的有效诊断还是要根据患者的具体的症状进行有效的治疗

　　1、症状概述

　　急性盆腔结缔组织炎症的初期，患者可出现高烧、下腹疼痛等有意义的脓肿形成，可多次排便疼痛、恶心、呕吐、尿痛等症状。慢性盆腔结缔组织炎症轻症，一般比较无症状，严重者可有较严重的下腹绞痛、腰痛和性疼痛。

　　2、典型症状

　　（1）急性盆腔结缔组织炎

　　炎症初期，患者可有高烧、腹痛、体温可达到39～40摄氏度，下腹部疼痛与急性输卵管性卵巢炎相似。如已形成脓肿，除发热、下腹疼痛、常见有直肠、膀胱压迫大便次数、排便痛、恶心、呕吐、尿痛等症状，尿频等。

　　（2）慢性盆腔结缔组织炎

　　轻度慢性盆腔结缔组织炎，一般较无症状；偶尔当身体过度劳累时，腰痛、下腹坠痛，严重者可有较严重的下腹部下垂、腰疼和慢性疼痛。

　　3、并发症

　　（1）盆腔血栓性静脉炎

　　急性盆腔炎的部分结缔组织易溃烂，形成各种大小脓肿，如果不及时控制，炎症会通过淋巴传播到输卵管、卵巢或髂窝，因为盆腔与骨盆内的血管沟通，会引起肾小球性血栓性静脉炎。

　　（2）其他

　　如果大面积韧带形成脓肿而不及时开刀引流，则可将传入膀胱、直肠等部位折断，高位脓液也可流入腹腔引起弥漫性腹膜炎，脓毒症使病情迅速恶化，但引流术通畅后炎症可逐渐消失。如果排出脓肿，也会导致鼻窦长时间不能愈合。

　　03对于此类病症的治疗，要在这之前对患者做一个全身性的检查

　　1、预期的检查

　　当患者出现发热、腹痛、疼痛症状时，应及时就医。在进行妇科检查以了解病人的一般情况后，医生可建议进行血液检查、尿检、病原体培养和药敏试验、超声波、腹腔镜、后穹窿穿刺等，以便更好地了解和诊断病情。

　　医生可根据病史、临床表现及相关辅助检查作出诊断。在诊断过程中，需要排除输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等疾病。

　　2、医学检查

　　妇科检查：在发病初期，子宫的一侧或两侧有明显的压痛，边界不明显增厚，至盆腔壁较厚、子宫稍较大、行动不便、拉力不足、私密处穹窿可能接触到肿块，肿块的上界通常与子宫底部平行，可感觉到疼痛。

　　妇科检查时，子宫偏位后，三个突触感觉宫骶韧带粗糙度呈绳带、触角、子宫组织两侧肥大、心动过速，如果一侧性可以触及子宫改变部位，则向一侧减轻痛苦。

　　3、实验室检查

　　（1）血液测试

　　主要观察白细胞数量和分类、红细胞压积、血C反应蛋白数以确定是否存在感染。血管常规：仅有44%的患者外周血白细胞计数增加，这不是盆腔炎诊断的具体指标。急性盆腔炎性疾病的发生率通常较高。影响血清沉降值的因素很多，如饮食、剧烈运动等。在测量前，应尽量避免影响因素。

　　研究表明：急性盆腔炎患者的C反应蛋白（CRP）呈升高趋势，发病数小时后迅速升高，病情恢复和迅速下降为正常，可作为疾病监测的指标。

　　（2）病原体培养和敏感性测试

　　采集宫颈分泌物、骨盆渗出液或化脓液，进行病原菌培养和药敏试验，可确定致病菌种类，合理指导临床选用抗生素。

　　4、成像检查

　　超声：是最简单、实用、经济的方法，可用于监测临床病情的发展，盆腔脓肿可表现为肿块的副区域，伴有不均匀的回声。腹腔镜检查时，首先要确定病变部位最严重的部位，以便判断病情。术后可用病原菌培养和药敏试验选择抗生素。当病人怀疑有盆腔脓肿时，可做后穹窿穿刺，如有脓液提取，可证实。

　　结语：患者应在日常生活中保持良好心态，帮助患者尽快的康复。另外还应定期对患者进行身体检查，以便医生了解治疗效果，并及时调整治疗方案。经积极治疗后，绝大多数患者均能康复，预后良好。