很多女性朋友关心，到底多大年纪生孩子算高龄产妇。简单说，医学上把预产期时年龄超过35岁的女性称为高龄产妇。过了35岁，生育能力会慢慢下降，怀孕和生孩子的风险也会增加。2016年国家放开二孩政策后，很多高龄女性加入了生育大军。为了母子平安，孕前做全面评估特别重要。

心理状态的评估

高龄女性怀孕前，心理压力往往比较大，但很多人没太在意。孕期和产后的心理问题大家关注得多，孕前的却容易被忽略。其实，孕前心理负担重，可能会增加孕期抑郁的风险，甚至影响新生儿健康。研究表明，孕前6个月内压力大，是新生儿死亡的一个独立危险因素，而孕期压力反而不那么直接相关。这说明孕前是个敏感时期。

高龄女性容易焦虑，原因有两方面。身体上，担心不孕、流产、胎儿异常或妊娠并发症；社会上，怕影响工作或家庭关系。如果出现烦躁、多疑这些症状，建议去心理科做量表检查，比如医院焦虑抑郁量表或自评量表。

处理心理问题，可以从这几方面入手。通过孕前教育，了解辅助生殖知识和怀孕过程，正确看待风险。家人多陪伴，减少琐事干扰。保持健康生活，规律作息、合理饮食、多运动、戒烟酒。如果情绪严重，要及时看心理医生，必要时用药，等稳定了再考虑怀孕。

病史和体格检查

有慢性病的高龄女性，怀孕风险更高。孕前要详细评估家族遗传史、慢性病史、手术史和生育史。家族有遗传病的，得做遗传咨询。高血压、糖尿病这些病，要专科评估病情是否稳定，用药是否安全。手术史如剖宫产或妇科手术，可能增加孕期风险，需提前了解。不良生育史如多次流产，要查明原因，指导下次怀孕。

体格方面，做常规妇科检查、宫颈癌筛查、血常规、肝肾功能等，排除潜在问题。

生育力评估

年龄大了，生育力自然下降，37岁后更明显。还可能合并子宫肌瘤、输卵管问题等。如果试孕半年没成功，就该检查生育力。40岁以上更要抓紧。

评估包括卵巢、输卵管、子宫和男方。卵巢功能看卵泡数量和質量，通过激素检测、超声或刺激试验来测。输卵管要查是否通畅，方法有通液或造影。子宫排除肌瘤、息肉等疾病。宫颈有问题需筛查，有流产史要查宫颈机能。别忘了评估男方精液，根据WHO标准，异常时需治疗或求助辅助生殖。

如果条件不好，比如要放化疗或有遗传风险，可以考虑冷冻胚胎或卵子来保护生育力。

总之，高龄怀孕挑战大，孕前全面评估身心，减轻负担，孕期加强监护，能帮改善结局。