在现代女性健康问题中，宫腔粘连（Asherman综合征）正逐渐引起越来越多的关 注。作为一种可能严重影响生育能力的妇科疾病，宫腔粘连不仅会导致月经异常，还可能引发不孕、反复流产等严重后果。本文将深入探讨宫腔粘连的成因及其对女性生育的影响，帮助更多人了解这一隐匿却不可忽视的健康问题。

什么是宫腔粘连？

宫腔粘连是指子宫内膜基底层受到损伤后，宫腔前后壁、左右侧壁或宫腔与宫颈管之间出现异常粘连，导致宫腔部分或完全闭塞的病理状态。轻者可能仅表现为月经量减少，重者则可能导致闭经、不孕或反复流产。

宫腔粘连出现的主要原因

宫腔粘连并非天生形成，绝大多数是后天因素所致。以下是几种常见的诱发原因：

1. 宫腔手术操作
   这是导致宫腔粘连最常见的原因。尤其是人工流产手术（特别是多次或操作不当的清宫术），容易损伤子宫内膜基底层，破坏其再生能力，从而引发粘连。此外，产后清宫、刮宫术、子宫肌瘤剔除术（尤其是经宫腔镜操作）等也属于高风险因素。

2. 感染因素
   子宫内膜感染，特别是结核性子宫内膜炎，是导致宫腔粘连的重要原因之一。结核杆菌感染会严重破坏子宫内膜组织，造成不可逆的瘢痕形成。此外，流产后或术后发生的慢性子宫内膜炎也可能促进粘连形成。

3. 宫腔放射治疗
   某些妇科恶性肿瘤（如子宫内膜癌）患者接受盆腔放疗后，可能因放射线损伤子宫内膜血管和基质，导致宫腔纤维化和粘连。

4. 先天因素（罕见）
   极少数情况下，宫腔粘连可能与先天发育异常有关，但这种情况非常少见。

   

值得注意的是，宫腔操作次数越多、创伤越大，发生粘连的风险就越高。因此，规范的手术操作、术后抗感染治疗以及对高危人群的随访至关重要。

宫腔粘连对女性生育的影响

宫腔是胚胎着床和发育的“土壤”，一旦发生粘连，这层“土壤”就会变得贫瘠甚至荒芜，直接影响女性的生育能力。具体影响包括：

1. 不孕
   宫腔粘连会改变宫腔的正常形态，减少可供胚胎着床的有效面积。严重的粘连甚至使宫腔完全闭塞，精子无法通过，或受精卵无法着床，从而导致不孕。

2. 反复流产
   即使成功怀孕，由于子宫内膜受损，血供不足，胚胎难以获得足够的营养支持，容易在早期发生自然流产。临床中，不少习惯性流产患者经宫腔镜检查后发现存在不同程度的宫腔粘连。

3. 月经异常
   粘连会阻碍经血正常排出，导致月经量明显减少，甚至出现闭经。有些女性仅表现为周期性下腹痛，却无月经来潮，这是由于经血被粘连阻隔在宫腔内无法排出所致。

4. 异位妊娠风险增加
   宫腔环境异常可能影响受精卵的正常运行，增加其在输卵管等部位着床的风险，从而提高异位妊娠的发生率。

5. 妊娠并发症风险上升
   即使成功妊娠并继续至分娩，宫腔粘连患者在孕期发生胎盘植入、前置胎盘、早产等并发症的风险也显著高于正常人群。

如何预防与治疗？

预防宫腔粘连的关键在于减少不必要的宫腔操作，选择正规医疗机构进行手术，并严格遵循术后护理指导。对于已确诊的患者，宫腔镜手术是目前最主要的治疗方式，通过分离粘连、恢复宫腔形态，并辅以激素治疗促进子宫内膜再生。

术后定期复查、预防感染、必要时使用防粘连材料（如透明质酸凝胶）也有助于降低复发率。

结语

宫腔粘连虽不常被大众熟知，但其对女性生育健康的潜在威胁不容小觑。了解其成因与危害，有助于提高女性的自我保护意识，及时就医干预。关注女性健康，从了解宫腔粘连开始。让专业的人做专业的事，爱生育用心守护每一个孕育梦想。