对于关注生育健康、备孕或处于围绝经期的女性而言，了解自身的卵巢功能至关重 要。卵巢不仅是产生卵子的生殖器官，更是分泌雌激素和孕激素等关键性激素的内分泌中心，其功能状态直接影响月经周期、生育能力以及整体健康水平。那么，如何科学、准确地评估卵巢功能呢？目前临床上有多种方法可供选择，通常需要结合多项指标进行综合判断。

一、 激素水平检测

这是评估卵巢功能最常用且基础的方法，通常在月经周期的特定时间（多为月经第2-5天）抽血化验，以获取最准确的结果。

1. 促卵泡生成素 (FSH) 和 雌二醇 (E2)

   • 原理：FSH由脑垂体分泌，作用于卵巢促进卵泡发育。当卵巢功能下降时，产生的雌激素减少，身体会通过反馈机制增加FSH的分泌来“努力”刺激卵巢。
   • 解读：基础FSH水平升高（通常>10 IU/L提示卵巢储备功能可能减退，>25 IU/L则提示卵巢功能衰竭可能性大），同时伴有E2水平正常或轻度升高，是卵巢功能减退的重要信号。需要注意的是，单次FSH结果波动较大，需结合其他指标。

2. 抗缪勒管激素 (AMH)

   • 原理：AMH由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，其水平与卵巢中可募集的卵泡数量（即卵巢储备）直接相关。
   • 优势：AMH水平在月经周期中相对稳定，可以在任何一天抽血检测，不受周期影响。它是目前评估卵巢储备功能最敏感、最可靠的指标之一。
   • 解读：AMH值越高，通常意味着卵巢储备越好；AMH值低（如<1.1 ng/mL）则提示卵巢储备功能下降。AMH在预测对促排卵药物的反应、辅助生殖技术（如试管婴儿）方案制定中具有重要价值。

3. 促黄体生成素 (LH) 及 FSH/LH 比值

   • 原理：LH同样由垂体分泌，在排卵前激增触发排卵，并在黄体期维持黄体功能。
   • 解读：基础LH水平异常升高，或FSH/LH比值>2-3，有时提示卵巢功能衰退或存在多囊卵巢综合征（PCOS）的可能性，需结合其他检查判断。

二、 超声影像学检查

通过超声波观察卵巢的形态、大小及内部结构，提供直观的影像信息。

1. 基础窦卵泡计数 (AFC)

   • 方法：在月经第2-5天，使用阴道超声探头测量双侧卵巢内直径在2-9mm的早期发育卵泡（窦卵泡）的数量。
   • 意义：AFC直接反映了卵巢内可募集卵泡池的大小，是评估卵巢储备功能的重要指标。一般认为，双侧AFC总和15-20个则储备较好。AFC与AMH有很好的相关性。

2. 卵巢体积测量

   • 方法：通过超声计算卵巢的三维体积。
   • 意义：随着年龄增长和卵巢功能衰退，卵巢体积会逐渐缩小。绝经后卵巢体积显著萎缩。虽然不如AFC和AMH精确，但也是评估的参考之一。

三、 其他辅助评估方法

1. 抑制素B (Inhibin B)

   • 原理：主要由窦卵泡分泌，能负反馈抑制FSH的分泌。
   • 现状：理论上是反映卵巢功能的良好指标，但在临床常规应用中不如AMH普及，部分原因是其检测稳定性相对较差，且在月经周期中波动较大。

2. 克罗米芬刺激试验 (CCCT)

   

   • 方法：在月经第3-7天服用克罗米芬，分别在月经第3天和第10天检测FSH水平。若服药后FSH显著升高，则提示卵巢储备功能不良。
   • 现状：曾是评估卵巢储备的“金标准”，但由于过程繁琐、对身体有一定影响，目前已很大程度上被更简单、无创的AMH和AFC所取代。

3. 年龄因素

   • 年龄是影响卵巢功能的最重要非检测因素。女性的卵巢储备从出生起就不断消耗，尤其在35岁以后呈加速下降趋势。因此，在解读任何检查结果时，都必须结合患者的年龄进行综合分析。

结语

评估卵巢功能并非依赖单一指标，而是需要将激素检测（尤其是AMH、基础FSH/E2）、超声检查（AFC） 以及患者年龄、月经史、生育史等临床信息相结合，进行全面、动态的评估。如果您对自己的卵巢功能有疑虑，建议及时咨询专业的妇科或生殖科医生，根据个人情况选择合适的检查组合，以便获得准确的诊断和科学的指导，无论是为了备孕规划还是健康管理，都能做到心中有数。如果你也在备孕的路上迷茫，不妨让爱生育帮你梳理清晰的方向。