在女性常见的妇科疾病中，“巧克力囊肿”这个名称听起来甜美，实则是一种令人困.扰的病症。它并非真正的巧克力，也与饮食无关，而是子宫内膜异位症的一种特殊表现。本文将深入浅出地解析巧克力囊肿的本质、症状、诊断方法以及治疗策略，帮助女性更好地认识并应对这一疾病。

一、什么是巧克力囊肿？

巧克力囊肿，医学上称为卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症中最常见的一种类型。正常情况下，子宫内膜应生长在子宫腔内，随着月经周期发生剥脱和出血。但当这些内膜组织“迷路”到卵巢等其他部位时，就会形成异位病灶。

每个月经周期，这些异位的内膜组织也会像正常子宫内膜一样出血。但由于血液无法像经血一样排出体外，只能积聚在卵巢内，久而久之，陈旧的血液变得粘稠、呈深褐色或咖啡色，形似融化的巧克力，因此得名“巧克力囊肿”。

二、巧克力囊肿有哪些症状？

巧克力囊肿的症状因人而异，有些女性可能无明显症状，仅在体检时偶然发现。但多数患者会表现出以下一种或多种症状：

1. 痛经：这是最常见的症状，且多为继发性痛经，即原本不痛经的女性，在某次月经后开始出现疼痛，并逐渐加重。疼痛通常在月经前1-2天开始，持续整个月经期，甚至延续到经后。
2. 慢性盆腔痛：非经期也可能出现下腹部或盆腔的持续性隐痛或坠胀感。
3. 性交疼痛：尤其在月经前后，深部性交时可能感到疼痛。
4. 不孕：约30%-50%的巧克力囊肿患者伴有不孕。囊肿可能影响卵巢功能、破坏盆腔环境、导致输卵管粘连或阻塞，从而影响受孕。
5. 月经异常：如经量增多、经期延长等。

三、如何诊断巧克力囊肿？

诊断主要依靠以下几种方式：

• 妇科超声检查：尤其是经阴道超声，是首选的影像学检查方法。巧克力囊肿在超声下常表现为卵巢内边界清晰、壁较厚的无回声或低回声包块，内部可有细密光点。
• 磁共振成像（MRI）：对于复杂病例或术前评估，MRI能提供更清晰的解剖信息。
• 血清CA-125检测：部分患者CA-125水平会升高，但特异性不高，不能单独用于诊断，可作为辅助参考和术后监测指标。
• 腹腔镜检查：是诊断的“金标准”。通过微创手术直接观察盆腔内情况，不仅能确诊，还能同时进行治疗。

四、治疗巧克力囊肿必须手术吗？

这是许多患者最关心的问题：治疗巧克力囊肿并非必须手术。治疗方案需根据患者的年龄、症状严重程度、囊肿大小、生育需求以及是否有并发症等综合因素来制定。主要分为两大类：

1. 药物治疗（保守治疗）

适用于症状较轻、囊肿较小（通常<4cm）、有生育需求或暂不适合手术的患者。

• 止痛药：如非甾体抗炎药（NSAIDs），用于缓解疼痛。
• 激素类药物：
  • 口服避孕药：通过抑制排卵和子宫内膜生长，减少月经量和疼痛。
  • 孕激素：如地诺孕素，可抑制异位内膜生长。
  • GnRH激动剂/拮抗剂：通过抑制卵巢功能，造成“假绝经”状态，使异位病灶萎缩。但副作用较大，通常用于术前准备或短期治疗。

药物治疗可缓解症状、缩小囊肿，但停药后复发率较高。

2. 手术治疗

适用于以下情况：

• 囊肿较大（>4cm），有破裂或扭转风险；
• 症状严重，药物治疗无效；
• 不孕患者需评估和治疗盆腔病变；
• 怀疑囊肿有恶变可能（罕见）。

手术方式多为腹腔镜手术，具有创伤小、恢复快的优点。手术目的包括：

• 切除囊肿（囊肿剔除术）；
• 破坏或切除盆腔内其他异位病灶；
• 分离粘连，恢复盆腔解剖结构。

对于无生育要求、症状严重且年龄较大的患者，若病变广泛，可能考虑子宫及双侧附件切除术，以达到根治目的。

结语

巧克力囊肿虽非致命疾病，但严重影响生活质量与生育能力。关键在于早发现、早诊断、个体化治疗。并非所有患者都需要手术，药物治疗在控制症状方面同样重要。建议有相关症状的女性及时就医，由专业医生评估后制定最适合的治疗方案。同时，保持健康的生活方式、规律作息、适度运动，也有助于缓解症状和预防复发。从咨询到落地，爱生育陪你走完这段求子的路，不留遗憾。