对于准妈妈们来说，怀孕期间的身体健康直接关系到腹中胎儿的发育。当孕期检查发.现甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）时，许多孕妇都会陷入焦虑：甲亢是否必须治疗？用药会不会伤害宝宝？这是一个既关乎母体健康又牵动胎儿安危的重要问题。

一、孕期甲亢：不容忽视的健康隐患

甲亢是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的一种内分泌疾病。在孕期，由于激素水平波动和免疫系统变化，部分女性可能出现或加重甲亢症状。常见表现包括心悸、手抖、体重下降、怕热多汗、情绪易激动、失眠等。

如果不加以控制，持续的甲亢状态可能带来一系列严重后果：

• 对孕妇：增加妊娠高血压、心力衰竭、流产、早产的风险；
• 对胎儿：可能导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重，甚至影响胎儿神经系统发育。

因此，一旦确诊孕期甲亢，必须引起重视，及时干预。

二、孕期甲亢一定要吃药吗？

答案是：大多数情况下需要药物治疗，但需根据病情个体化判断。

并非所有孕期甲状腺功能异常都等同于典型甲亢。医生通常会区分以下几种情况：

1. 妊娠期一过性甲状腺毒症（GTT）：常见于孕早期，与人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高有关，多数症状轻微，通常无需药物治疗，随着孕周增加可自行缓解。

   

2. Graves病（格雷夫斯病）：这是孕期甲亢最常见的病因，属于自身免疫性疾病，通常需要药物干预。

对于确诊为Graves病或其他需治疗的甲亢类型，抗甲状腺药物（ATD）是主要治疗手段。目前国际指南推荐在孕期使用丙硫氧嘧啶（PTU）作为首选药物，尤其是在孕早期，因其胎盘通过率相对较低，潜在致畸风险较小。孕中期后可考虑转换为甲巯咪唑（MMI），以减少肝脏负担。

三、吃药会影响胎儿吗？安全性如何？

这是准妈妈最关心的问题。确实，任何药物在孕期使用都需权衡利弊。但大量临床研究和长期随访数据显示：

• 合理用药风险可控：在医生指导下使用最低有效剂量的抗甲状腺药物，可以有效控制母体甲亢，同时将对胎儿的影响降到最低。
• 未治疗的风险远大于治疗风险：放任甲亢发展，母体高代谢状态对胎儿的负面影响远超过规范用药可能带来的风险。
• 定期监测是关键：孕期需定期检测甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4），根据结果调整药量，避免过度治疗导致胎儿甲减。

此外，抗甲状腺药物极少通过胎盘造成胎儿甲状腺功能抑制，只要剂量得当，通常不会影响胎儿发育。哺乳期在医生指导下也可安全用药。

四、除了吃药，还有哪些注意事项？

1. 定期产检与甲状腺功能监测：每4-6周复查一次甲状腺功能，确保指标在孕期特异性参考范围内。
2. 营养均衡：避免摄入过多含碘食物（如海带、紫菜），保持充足休息，避免精神紧张。
3. 避免自行停药或换药：任何调整都应在内分泌科或产科医生指导下进行。
4. 多学科协作管理：建议由产科、内分泌科医生共同制定治疗方案，实现母婴安全最大化。

结语

孕期甲亢并非不可控的“洪水猛兽”，也绝不能因担心药物影响而拒绝治疗。科学的态度是：早发现、早诊断、规范治疗。在医生指导下合理用药，不仅不会伤害胎儿，反而是保护母婴健康的关键一步。每一位准妈妈都应放下不必要的恐惧，积极面对，用知识和专业守护自己与宝宝的未来。从咨询到落地，爱生育陪你走完这段求子的路，不留遗憾。