那么移植两个胚胎的成功率高不高？实际上不要被数字和数量所误导

许多进行试管婴儿（IVF，体外受精相关事宜）治疗的患者，若遇到需要移植两个胚胎的情况，就会问这两个胚胎成功移植的概率究竟有多高

其实虽然并无绝对固定答案，但临床上常见的成功率范围处于30%到60%之间。重点在于胚胎质量、患者年龄以及实验室条件，并非胚胎数量本身。就算仅有两个胚胎，要是质量良好，成功发育成可移植的囊胚并着床的概率也颇高，不必因数量少而过度焦虑

一、核心误区就是胚胎的数量并不等同于移植的成功率
许多人认为“胚胎数量越多成功率越高”，但是这实际上是一种常见的错误观念
胚胎于模拟子宫环境的培养液之中，培养至第5到6天形成囊胚，此乃筛选胚胎潜力的关键步骤。这实际上是在考验胚胎的“生存能力”，唯有染色体正常且细胞分裂分化能力强的胚胎，方能闯过那约30%到50%胚胎会停止生长的发育停滞期，最终发育成囊胚
要是两个均为细胞形态规则、碎片率不到10%这类Ⅰ到Ⅱ级的高质量第3天胚胎，囊胚形成率能够达到50%至60%，并且移植成功率也处于该范围内
对于细胞形态不规则并且碎片率超过20%的普通或低质量胚胎（iii~iv级），其囊胚形成率可能会降至30%以下，并且移植失败的风险会明显升高

可见，决定成败的关键是胚胎的质量，数量属于次要的

二、成功率波动的3个核心成因

为什么两个胚胎移植的成功率在30%到60%之间波动，主要与下述三点相关

1.   首要的前提便是胚胎的质量
高质量胚胎为第3天胚胎细胞数大致为8个（最为理想）、碎片率小于10%且细胞形态较为均匀。至囊胚阶段时，其内细胞团（后续会发育成胎儿）与滋养层细胞（后续会发育成胎盘）结构完整，上述指标直接决定胚胎能否着床并持续发育
2.   患者的年龄会对胚胎的潜力产生影响
35岁以下患者的卵子染色体异常率低，低于10%，胚胎质量更好，移植成功率能够达到50%至60%。而35岁以上，特别是40岁以上的患者，卵子染色体异常率则上升到30%至50%，胚胎发育潜力降低，成功率可能降至30%以下
3.   实验室条件如同“硬件保障”那样存在着
温度保持在37℃±0.1℃，湿度处于合适状态，培养液成分模拟子宫内的环境，还有胚胎学家操作精度比如胚胎挑选、移植位置把控这类因素，都会对胚胎存活和发育产生影响，并且先进实验室的囊胚形成率以及移植成功率通常比普通实验室高出10%到20%

三、两个胚胎进行培养的真正意义是筛选优质的胚胎
很多人会担忧“两个胚胎都失败怎么办”，那囊胚培养的核心价值便是“挑选出好、淘汰掉差的”

囊胚形成为一次“自然筛选”，唯有真正健康的胚胎能够存活至第5 - 6天。囊胚移植的着床率（50% - 70%）相较于第3天胚胎（30% - 50%）要高很多。即便仅有两个胚胎，成功培育成囊胚后再进行移植，怀孕的概率会更高，倘若失败还能够避免因移植劣质胚胎而导致着床失败或者早期流产的情况，从而减少对身体的伤害

四、当遇到两个胚胎培养情况时，应当采取何种行动
1.   需要听从医生所做的专业评估
第3天胚胎的细胞数、碎片率、形态等指标，医生会用以判断胚胎是否适合囊胚培养，若胚胎质量较差，医生会将比如囊胚形成率低这类风险向你说明清楚，切勿盲目尝试

2.   将重心放置于质量之上，并非是数量
临床之中存在不少“单囊胚移植成功”的案例，所以即便仅有两个胚胎，只要是Ⅰ到Ⅱ级的高质量胚胎便值得尝试，质量才是关键所在

3.   提前将风险预案预先做好
存在两个胚胎均失败的情形，概率大致为10%至20%。此时需提前做好心理准备。若出现失败情况，应即刻与医生沟通后续方案，例如调整卵巢刺激方案，如改用拮抗剂方案或微刺激方案等，还有优化卵子质量，如补充辅酶Q10、DHEA相关的

4.   囊胚已经形成，此时着重对子宫内膜环境进行优化
胚胎着床所需的“土”为子宫内膜，需保证：

厚度处于8到12毫米的理想范围之中

形态呈现出被提示内膜容受性良好的“三线征”
激素水平保持稳定的状况，例如孕酮与雌激素比例合适的状况
医生会运用超声以及血液检查的方式来对内膜的情况加以评估，若有必要便使用药物来进行调整

移植两个胚胎的成功率并非由数量所决定。不必总是纠结两个够不够，不如去考量这两个好不好。高质量的胚胎以及合适的身体条件才是成功的关键，并且秉持对医生专业判断的信任以及保持良好的心态，才是应对试管婴儿治疗的良好办法

数据来源于国内外生殖医学指南以及临床统计，具体成功率需依据个人情况由医生进行评估

谈谈囊胚阶段的内膜准备以及胚胎培养的相关建议

胚胎处于从胚胎到囊胚的阶段（此为胚胎在实验室培养至第5 - 6天所形成的成熟结构，相较于早期胚胎具备更为优良的发育潜力），需在医生的指导下对子宫内膜环境进行优化（例如通过增厚内膜厚度、改善局部血液循环等方式），以便为胚胎移植（即把经过筛选的健康胚胎放置到子宫内的操作）营造理想条件，如此便能够最大程度地提升怀孕的概率

胚胎培养成功率相关的还有心态方面的提示

当初始仅有两个胚胎时，培养至囊胚阶段的成功率通常在百分之三十到百分之六十之间，具体数值取决于胚胎自身的质量、女方的年龄以及实验室的技术水平。切勿因为胚胎数量少而过度焦虑，也不要立刻放弃胚胎培养的机会，因为此过程能够筛选出具有更强发育活力的优质胚胎，为后续的移植奠定基础。只要听从医生的建议理性做出决定，即便仅有两个胚胎，也存在获得令人满意妊娠结果的可能性。