胚胎移植后1-10天：生命“扎根”的神秘之旅

胚胎的移植同时，接下来的1到10天便是这一生命的从自由的漂浮状态到最终的着床成功的那一场生死的搏斗的神秘的扎根过程

就像一粒种子在丰富的土壤中悄悄地生根发芽一样，试管婴儿中借助体外受精与胚胎的移植的那一小撮微小的胚胎，在经过了精心的培育后，尤其是移植后的1到10天的这一关键的胚胎着床的过程中，就会产生一个与生俱来的生命的奇迹：胚胎的着床，其每一个细小的步骤都将直接地对我们的求孕者是否能够怀孕起到至关重要的作用。胚胎植入前的非整倍体检测（简称“筛子”）和个体化的子宫内膜的准备方案的逐步的推广应用之际，如今我们不仅能将30%的成功率提高到40%至50%的成功率，而且还能根据个体的不同情况对应的给予不同的个体化的治疗方案，使得不少一向难以成功的患者也能如愿以偿。下面就结合近期的临床数据以及真实的案例对这10天的动态变化做一简要的分析

这一阶段的胚胎即可将移植后的1至3天内所经历的各种外界的刺激所造成的内分泌、神经、免疫等各个方面的变化都适应了下来，也可将其称为胚胎的“自由适应期”

在胚胎的被成功的移植到子宫内后背景下，它并不是一下子就“粘”附于子宫的内膜上，而是如同一艘小船般，在子宫的腔内自由地漂动着，此时胚胎的主要任务就是细胞的分裂（随后就是发育），同时也要对所处的环境作出最快的适应。伴随包裹其体的那一层透明的“卵膜带”（对胚胎起到保护作用的薄膜）的逐渐变薄，胚胎就开始了“破壳而出”的准备，此过程就被称为孵化了，它就是着床的前提条件

依托于对胚胎的在胚胎培养箱的“时移摄像”的动态观察，不必将其取出就可对其的孵化进行临床的观察，初步发现大多数胚胎移植后2至3天即可完成孵化

但事实上在真实的移植案例中，接近移植后的第二天肖女士都存在着轻微的腹胀的现象，其医生也就这样对她说这就是胚胎的漂浮期或者说子宫对胚胎的轻微的收缩或者说是激素的波动所引发的正常的反应，无需我们担忧的

因此医生就对我们提了一个最基本的要求——要能“按时按点”地去做检查，平时尽量少做些剧烈的运动，同时也要养成一种比较平和的、不易激动的性格。长期的精神压力也可能使得人体内的皮质醇（一种常见的应激激素）水平的升高，从而对子宫的血流造成一定的影响，对子宫内膜的胚胎的接受能力都产生了较大的影响

此后4至6天即为移植后的着床的关键时期，对移植后的肾脏的黏附以及初期的侵袭都具有十分重要的意义

胚胎的不断成熟之际，尤其是完成了对初孵的胚胎的全面的培育之后，就进入了着床的核心阶段，其核心的两大步骤即胚胎的“着床”和“着床的巩固”

就如同一粒细小的种子在土壤的表面上生根发芽般，胚胎也同样以最微小的形态就已经在子宫的内膜上开始了它的生长发育

而随着胚胎的向子宫内膜表层的深入钻进去，开始了“扎根”的过程，也就是着床的关键标志

据临床数据的表明，只当子宫内膜的厚度处于8～12毫米的相对最佳的生育期，并且超声的“三线征”（即子宫内膜存在三条清晰的平行的线，意味着内膜的状态良好）时，其着床的成功率才处于最高的状态

如同胚胎的初次入侵子宫的那一刻，部分女性都会在孕期的早些时候经历一次“床出血”的小小的“战争”——胚胎的侵袭使得子宫的毛细血管破裂，随之而来的就是一片片的褐色或者粉色的分泌物，这也正是子宫对胚胎的“激烈的抵抗”和对孕期的“初次的适应”所致均为正常的生理反应，一般不必太为忧虑

但要想以最小的风险保胎，就必须严格按照医生的嘱托，按照医生的指示正确地服用这类用于保胎的孕激素的药物，如黄体酮等，使得子宫内膜的状态维持在一个相对的稳定状态，从而为胚胎的安安稳稳的扎根创造了最好的生长的条件

随移植后7至10天，移植物的根系也会逐渐的扎根深化，同时也会开始释放出一系列的妊娠信号，对宿主的免疫系统造成一定的冲击和挑战

随着胚胎的扎根，接下来的一个过程就是其对子宫内膜的深入植入，在这一过程中，滋养层的细胞便开始了早期的绒毛的形成，从而为将来胎盘的发育奠定了基础，也将承担起了将来母体与胚胎之间的营养的交换以及废物的排出的重要的生理职能。而随着着床的成功，滋养层细胞也就开始了它的“新生”，不仅能将母亲的营养物质都输送给胚胎，还能分泌出人绒毛膜促性腺激素（hcg），这就成为了我们判断妊娠的又一重要的“指标”了，只有着床成功了才会大量的分泌。

经历了8天的等待后，王女士的验孕棒初试竟一抹弱阳的“阳”字，随后医生又嘱咐她3天后前来进行血液hcg的检测，到了第11天的血检结果就一一的全都的正常的翻倍的确认了孕，最终也顺利的诞下了一个健康的宝宝

由于尿液中hcg的浓度较低时也容易出现假阴性等一系列的不良后果，因此在确诊前不宜过早的就用验孕棒验孕了。基于在移植的10到14天左右再去做一次血的hcg的检测，才能更准确的评估到移植后卵巢的功能恢复情况.。但更为重要的是,尤其是那些有月经不调或生育不良的女性,也应避免重体力劳动,静静地等待“好孕”的信号到来,以免对子宫的恢复和下次的妊娠造成不利的影响

借助对其它的辅助技术的完美的融合，再加上科学的精心的设计和推演,大大地提高了床的着床的成功的概率

只有三者“同船共济、相互呼应”才能使胚胎的着床得以顺利的实现。其一是胚胎的自身质量，其二是子宫内膜的良好状态，其三则是胚胎着床的生理基础——激素的恰到好处的“催促”。近年来，随着胚胎培养液的不断完善，能够精准地模拟出母体的自然环境，从而更好地支持着胚胎的健康发育，甚至还有一些通过对子宫内膜的基因表达的检测来确定最合适的着床时间的子宫内膜的接受性评估（era，endometrial receptivity array）的技术等都相继问世，使得无论从胚胎的品质还是着床的成功率都得到了很大的提高

而对准妈妈们的这些知识的理解和把握，也就能从心理上减少些许的焦虑，更加顺利地配合了医生的治疗，最终也就能为宝宝的生命创造出更加美好的奇迹，既要靠着科学的力量去守护也要有对生命的深深的耐心的等待

但也只能希望每个人都能像自己一样,能一帆风顺的拥有良好的运气