试管婴儿进行促排时，使用了促性腺激素，是否还需要加用humegon？若医生未予说明，患者可能确实不太清楚

试管婴儿进行促排的时候，许多姐妹会存有疑问：已经注射促性腺激素（即刺激卵泡生长之药物），缘何还要添加humegon，两种药物一同使用副作用是否更大。实际上这并非重复用药，乃是医生依据卵巢储备以及既往促排反应所制定之个性化方案，两种药物成分、作用机制均不相同，一同使用可使卵泡生长得更为良好且更为成熟，并非简单之叠加。倘若认为促排仅能使用一种药物，或许就会错失最为契合自身之方案，进而影响卵泡数量以及质量

首先应当打破一个误区，促排卵并非仅仅是与“单一药物”相关的事情

试管婴儿促排的核心目标是使多个卵泡同步生长成熟，但是每个人的卵巢对于药物的反应存在较大差别

部分姐妹仅仅使用促性腺激素便能够使卵泡顺利生长至成熟状态

对于很多卵巢储备一般（amh值较低，amh是用于测定卵巢储备卵泡数量的抗缪勒管激素）或者基础lh水平较低（lh是促使卵泡成熟的促黄体生成素）的姐妹，如果单独使用促性腺激素的话，可能就会致使卵泡生长较为缓慢并且大小不一致

这时候使用 humegon 是用于补充促性腺激素的不足而非过量用药，医生会结合你的 amh 值、窦状卵泡数（即卵巢里直径为 2 到 8mm 的小卵泡数量，该数量能够反映卵巢储备）以及基础激素水平来判断是否需要联合用药，所有这一切都是为了更有效地促排以让卵泡更好地发育

促性腺激素与 humegon 的成分存在差异，并且二者的作用还相互补充

需要先弄清楚这两种药物的区别，如此才能明白为何要联合使用它们

以gonal - f为例的促性腺激素

重组卵泡刺激素，是促进卵泡生长的核心激素促卵泡生成素（fsh），是纯促卵泡生成素制剂

其作用就是精准补充促卵泡生成素（FSH），以刺激卵巢中的卵泡生长

要是基础水平较低，比如年龄较大、卵巢储备下降，单纯仅使用它或许会致使卵泡仅生长但未成熟，也就是卵泡直径达到了要求但是卵子并未成熟，还可能存在空卵泡，即卵泡内没有可用卵子，如此便会对取卵造成影响

从天然尿液里提取出来的尿促性腺激素当中，促卵泡生成素（fsh）与促黄体生成素（lh）的比例大约为1:1

促卵泡生成素（fsh）的成分与促性腺激素一同，使得卵泡的生长更为有力

补充LH（促黄体生成素）不太能够使卵泡内在地成熟，例如刺激卵泡膜细胞分泌雄激素，之后将其转化为雌激素，从而为卵子成熟营造适宜的环境，同时还能够防止卵泡过早地闭锁，也就是不让其停止生长以及退化

对于很多需要补充促黄体生成素（lh）的姐妹而言，它是合适的，能够解决单独使用促性腺激素时出现“卵泡生长但不成熟”的状况

联合运用具有1加1大于2协同效果的3个核心优势

促性腺激素与humegon一同使用，并非是简单的相加，而是能够具备以下这些益处

为避免空卵泡的出现，使卵泡在生长的过程中能够同步成熟，如此取卵时卵子的利用率能够得到提高，达成卵泡同步生长并且成熟的状态

通过lh使得卵巢对于fsh更为敏感，如此能够唤醒更多卵泡并且让它们同步生长，减少闭锁的情况，增加能够获取到的成熟卵泡的数目

使用足够的促黄体生成素来调节卵巢激素分泌的节奏，不要仅仅使用促卵泡生成素致使激素失衡（例如雌激素过高或者过低），如此一来促排卵的过程能够更为稳定，激素环境也能够保持稳定

最为常见的两种适宜一同用药的情形是什么

并非所有姐妹都需要一同使用，以下这两种情形医生更有可能予以推荐

卵巢储备处于一般或者减退的状态，体现出抗缪勒管激素值低、窦状卵泡数量少以及卵巢对药物反应弱的情况

抽血检查发现基础黄体生成素（lh）值低于正常范围，此情况致使单用促性腺激素时卵泡成熟存在困难，并且基础黄体生成素水平也较低

关于副作用，无需过度担忧

医生会依据你的身体状况来调整两种联合用药的剂量，使副作用与单用一种时相近（例如轻微腹胀、乳房胀痛这类情况），那么联合用药就不会增加副作用风险，你只需按照医生所说按时注射并且定期进行检查，便无需过于担忧。

试管婴儿进行促排时不存在“最佳方案”，仅存在“最适合你的方案”。由于医生的每个用药选择均是依据你的个人情况来进行定制的。所以相信专业判断，才更有希望接近成功。

1.   医生会建议在进行试管婴儿促排的时候，将果纳芬与美诺孕一起使用

场景一为很多卵巢储备一般或轻度下降的患者

这类患者核心指标抗苗勒氏激素（amh，为反映卵巢卵子储备的关键指标）处于1 - 2ng/ml之间，窦状卵泡计数（直径2 - 8mm的小卵泡，数量直接体现卵子储备）处于5 - 8个之间

自身黄体生成激素（lh，为促卵泡成熟的激素）可能水平较低，单独使用果纳芬（gonal - f，主要成分是重组人促卵泡激素fsh，能够“唤醒”卵泡），就容易出现卵泡生长缓慢、成熟较晚的状况

这时使用主要成分为重组人促卵泡激素fsh和促黄体生成素lh混合的美诺孕（menopur）来补充lh，使卵泡对fsh更为敏感以便顺利开始生长，避免因lh不足而成熟缓慢，确保促排周期有足够数量可供使用的成熟卵泡

场景二为针对很多单用促卵泡生成素（fsh）类药物效果不太理想的患者

之前单独使用果纳芬时，出现取卵数量少、卵泡发育不均衡（存在大的与小的情况）、成熟度差这类情形，医生也会建议加用美诺孕，通过补充lh来调节体内激素环境，从而改善卵泡生长状态，增强促排效果

2.   联合用药存在3件需要留意的事项

联合使用果纳芬与美诺孕时，应当严格听从医生的嘱咐，不得自行随意更改，否则可能会存在风险

请勿自行随意调整药物的剂量

医生会依据促排时的超声监测（查看卵泡的大小以及数量）以及激素水平（雌二醇e2、促黄体生成素lh）来动态调整两种药物的剂量，例如卵泡生长过快时可能就减少果纳芬的剂量，促黄体生成素lh仍然较低时或许就微调美诺孕的剂量；你就按照医生给予的时间表以及剂量进行注射，不要因为“担忧效果”就增加剂量，也不要因为“害怕副作用”就减少剂量

3.   定期进行监测，如果身体感觉到不适，应当及时告知

联合用药的时候，每2至3天需进行一次超声加激素检查。若出现腹胀、腹痛、恶心这类不适情况，需立即向医生告知，因为这或许是卵巢过度刺激综合征（ohss，促排常见并发症，严重时会有胸腹腔积液）的早期信号。虽然联合用药不会直接使ohss风险升高，但是及时监测能够使卵泡发育处于安全范围之内

4.   需要学会正确地进行操作，如此便能够避免失误情况的发生

果纳芬与美诺孕可能剂型存在不同，有的为需使用专用溶剂溶解后进行注射的粉末，有的为可直接注射的预充笔。注射前需确认操作，例如粉末需加入多少溶剂、预充笔应如何转动等均需确认妥当，切勿因操作失误而影响效果，同时需留意药物储存条件，是处于冷藏状态还是室温状态，以确保药效不受影响

个性化的方案就是要有独特、适合个人情况的办法，那具体如何操作还得看个人具体的状况

医生会依据你的卵巢状况以及之前促排的经历，确定“果纳芬 + 美诺孕”组合这一并非随意使用的优化方案，关键在于让两种药物一同发挥作用，以增加卵泡的数量以及质量

别担心“同时打两种药物”，只要按照医生的安排进行，定期前往监测，信任专业的判断，就能够更好地配合促排卵，从而为后续的取卵以及胚胎移植（将培养好的胚胎放入子宫）奠定良好的基础

文中提及的药物均为商品名，具体用药需听从医生的建议，若在促排期间出现不适情况，应立即找寻主治医生